本章节主要考察要点：

1.预防科学的概念和学科体系

2.健康的决定因素有哪些

3.三级预防策略

4.临床预防服务的内容

5.社区公共卫生服务的的内容和实施原则

6.国家基本卫生服务和职业病的管理本章为重点章节，内容不多，理解加记忆。

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1、预防医学的概念及特点

▲概念：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、 促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

▲特点：

①工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。

②研究方法注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的 有效手段和效益。

③采取对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

2.预防医学体系的主要分类

▲流行病学

▲医学统计学

▲环境卫生科学

▲社会与行为科学

▲卫生管理学

3.健康的主要决定因素：

a.环境因素

（1）社会经济环境

①社会制度与政策

②个人收入与社会地位

③文化背景和社会支持网络

④教育

⑤就业和工作条件

（2）物质环境

①生活环境产生的有害物质

②职业环境产生的有害物质

③交通运输产生的有害物质 

b.行为与生活方式因素 与慢病关系尤为密切 

c.生物遗传因素 人类生物学特征和遗传因素

d.卫生服务

健康生态学模型：强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素 相互依赖和相互作用的结果 ，且这些因素间也相互依赖 和相互制约，以多层面的交互作用 来影响着个体和群体的健康。 

健康生态学模型：

作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。

4、三级预防医学策略：

（1）概念：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类， 成为三级预防策略。

（2）第一级预防：又称病因预防，包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

（3）第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”还需要做到疫情早报告及 患者早隔离，即“五早”。

（4）第三级预防：对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家 庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

1、临床预防服务的概念

临床预防服务指在临床场所对健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后 实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

2、临床预防服务的主要内容 

临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检和化学预防。健康咨询是临床预防服务中最重要的内容。

3、健康危险因素评价与健康维护计划

健康危险因素评价指在临床工作中采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关 个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。

健康维护计划的主要内容

（1）健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别及危险因素而计划进 行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。

（2）按照临床预防服务的内容，预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的 性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。