第四章 常见慢性病

考点18：骨质疏松

骨质疏松是一种与增龄相关的全身性代谢性骨骼系统疾病。骨质疏松症早期常无明显的症状。当到一定程度时。出现疼痛、驼背、身高降低或骨折等特征表现，影响生命质量且致残率高。

(一)诊断标准：

骨质疏松症的诊断一般以骨量减少，骨密度下降和发生脆性骨折等为依据。目前，骨密度检测被认为是早期诊断的重要指标。双能X线骨密度技术测定测量骨密度是骨质疏松症诊断的主要检查依据。

(二)主要危险因素：

包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日常活动量、吸烟史、饮酒、饮茶、咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素代替治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。

骨质疏松的高危人群：主要分布在绝经后的女性和50岁以上的男性。其次是钙和维生素D缺乏、吸烟过量、饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。

考点19：口腔健康

世界卫生组织提出口腔健康包括：无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、无先天性缺陷，如唇腭裂、牙周疾病、龋齿、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

口腔健康的判断标准包括三个方面：具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能以及没有口腔疾病。

口腔疾病应该具备的要素：

1.没任何疼痛和不适。

2.良好的功能：咀嚼，吞咽和语言功能。

3.心理方面外观正常，不影响自尊，个人满意。

4.社会方面不影响社会交流。

口腔疾病对全身健康的主要危害：口腔疾病主要包括龋齿和牙周病，是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。

1.心血管疾病：口腔感染，特别是牙周感染发生炎症会提高患者外周血中的C反应蛋白以及其他生物标记物的浓度。通过多种机制参与和促进动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管疾病的发病危险。

2.呼吸道疾病：口腔慢性病灶可以增加呼吸道感染的发病率。口腔卫生状况降低，使呼吸道疾病菌容易通过呼吸的方式造成肺部感染。

3.糖尿病：是牙周炎的危险因素，牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢具有负面的影响，是双向关系。

4.早产和低体重儿：牙周致病菌可通过胎盘通道引起宫内感染，导致早产和低体重儿等不良妊娠。早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。

5.其他疾病影响：口腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病等多种疾病相关，与儿童生长发育有密切关系。